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湖南法治報(bào)訊（通訊員 李昌春 張?jiān)埔?王黎明）近日，道縣中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)科團(tuán)隊(duì)在科主任張?jiān)埔砀敝魅吾t(yī)師的帶領(lǐng)下，成功攻克復(fù)雜顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤治療難題，創(chuàng)新性采用血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架置入術(shù)，為一名右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段多發(fā)動(dòng)脈瘤患者實(shí)施微創(chuàng)介入治療，一次性精準(zhǔn)處理兩顆緊密相鄰的“不定時(shí)炸彈”。這例手術(shù)的圓滿成功，標(biāo)志著該院在復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)歷史性跨越，為區(qū)域腦血管疾病患者帶來全新治療希望。

據(jù)了解，患者何某某因“反復(fù)頭痛頭暈10月余”前往道縣中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)科門診就診，磁共振檢查提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C6段動(dòng)脈瘤可能，隨即辦理入院治療。經(jīng)全腦血管造影（DSA）進(jìn)一步確診為“右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段多發(fā)動(dòng)脈瘤（易破）”，影像結(jié)果顯示其右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段這一關(guān)鍵迂曲部位，緊密相鄰生長(zhǎng)著兩個(gè)動(dòng)脈瘤。相較于單一動(dòng)脈瘤，此類多發(fā)動(dòng)脈瘤如同血管上串聯(lián)的兩顆“定時(shí)炸彈”，不僅破裂風(fēng)險(xiǎn)極高，治療難度更是呈幾何級(jí)數(shù)增加，給臨床治療帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

面對(duì)這一復(fù)雜病例，傳統(tǒng)治療方案陷入兩難境地：開顱手術(shù)創(chuàng)傷巨大，且難以安全夾閉兩個(gè)深部相鄰的動(dòng)脈瘤；常規(guī)彈簧圈栓塞術(shù)則可能因首個(gè)動(dòng)脈瘤栓塞后影響第二個(gè)動(dòng)脈瘤的形態(tài)與血流，無法實(shí)現(xiàn)一次性根治效果。為破解治療困局，張?jiān)埔碇魅晤I(lǐng)銜的多學(xué)科協(xié)作（MDT）團(tuán)隊(duì)展開深入研討與模擬測(cè)算，最終確定采用國(guó)際前沿的血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架置入術(shù)作為根治方案。

據(jù)了解，血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架是一款設(shè)計(jì)精巧的網(wǎng)狀植入物，其核心治療理念區(qū)別于傳統(tǒng)“填塞”方式，通過在載瘤動(dòng)脈內(nèi)置入支架重塑血流動(dòng)力學(xué)，如同“智能過濾器”一般，將沖擊動(dòng)脈瘤的湍急血流引導(dǎo)回主干血管，同時(shí)阻擋血液進(jìn)入瘤腔，使動(dòng)脈瘤內(nèi)血液逐漸停滯形成血栓并最終閉塞，同時(shí)還能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞沿網(wǎng)孔生長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)血管生物性愈合。該方案僅需一枚密網(wǎng)支架即可同時(shí)覆蓋兩個(gè)動(dòng)脈瘤瘤頸開口，實(shí)現(xiàn)“一石二鳥”的治療效果，有效避免分次手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)與患者負(fù)擔(dān)。

11月13日14時(shí)，在蔣健教授指導(dǎo)下，中風(fēng)科神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)與麻醉科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，憑借精湛技術(shù)與豐富經(jīng)驗(yàn)正式開展手術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過股動(dòng)脈穿刺建立微創(chuàng)通路，在高清數(shù)字減影血管造影（DSA）實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，將微導(dǎo)管如同“穿針引線”般精準(zhǔn)穿越迂曲的頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段，順利抵達(dá)大腦中動(dòng)脈M2段。支架釋放環(huán)節(jié)成為手術(shù)成敗的關(guān)鍵，團(tuán)隊(duì)需確保這枚“救命網(wǎng)”完全覆蓋兩個(gè)動(dòng)脈瘤瘤頸并與迂曲血管壁完美貼合，任何操作失誤都可能導(dǎo)致支架移位、貼壁不良等風(fēng)險(xiǎn)。主刀醫(yī)生沉穩(wěn)操控、精準(zhǔn)發(fā)力，最終將密網(wǎng)支架在預(yù)定位置完美釋放。術(shù)后造影顯示，支架定位精準(zhǔn)、貼壁良好，載瘤動(dòng)脈血流通暢，兩個(gè)動(dòng)脈瘤內(nèi)造影劑均顯著滯留，血流導(dǎo)向效應(yīng)立竿見影。整場(chǎng)手術(shù)歷時(shí)約1小時(shí)圓滿完成，患者術(shù)后恢復(fù)迅速，未出現(xiàn)任何神經(jīng)功能并發(fā)癥，原有頭痛頭暈癥狀徹底消失，目前身體狀態(tài)良好，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)表達(dá)了深切感激之情。

道縣中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此次技術(shù)突破，標(biāo)志著醫(yī)院對(duì)顱內(nèi)大型、巨大型、梭形及多發(fā)動(dòng)脈瘤的診治能力全面邁入“血流重構(gòu)”微創(chuàng)介入新時(shí)代。今后，該院將持續(xù)深耕腦血管疾病診療領(lǐng)域，以更先進(jìn)的技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為更多復(fù)雜腦血管病患者帶來重生希望。

作者：李昌春 張?jiān)埔?王黎明

責(zé)編：左爽

一審：楊友林

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

來源：湖南法治報(bào)